古蔺长生血液透析中心业务查房

泸州市人民医院肾内科主任王明初

2021年8月19日上午，泸州市人民医院肾内科主任王明初教授来我院进行业务查房。

王教授在严医生、吕护士长陪同下到病床前逐个了解病人情况，针对病人的病情，在治疗用药上进行了调整。

例如：魏**，前段时间有发热，感染症状，怀疑是置管引起的感染，建议抽血外送，查细菌培养+药敏。如果是置管引起的感染，建议使用庆大霉素加肝素钠封管。

韩**，血压偏高，调整降压药，建议硝苯地平缓释片每天中午吃一片；硝苯地平控释片一天二次，一次一片；盐酸特拉唑嗪胶囊，一天二次，一次二片。甲状旁腺素高，建议骨化三醇冲击治疗，一周二次，一次8粒。

汪**电解质发现，磷高、钙低、缺铁。磷高钙低，建议口服醋酸钙，补钙降磷，也可以使用高钙透析液透析改善。缺铁，建议口服硫酸亚铁改善。

彭**发现有皮下出血，建议调低肝素量至1000IU，加透析中冲管改善。

陶**发现血压，舒张压高，调降压药用量，暂停口服缬沙坦分散片，氨氯地平片调至一天三片。

陈**磷高，建议服用碳酸司维拉姆降磷，规范抗生素的服用方法。

王**左手内瘘旁的血管狭窄，建议当发现透析中血流量满足不了200时，予办理出院，到上级医院行右手内瘘成形手。叮嘱患者多锻炼右手，保证血管质量。

杨*透析中血压下降，建议透析液钠浓度调至145mmol/L。

罗**前期出现低血糖的情况，主要原因是患者在家未检测血糖，胰岛素用量过多导致的。建议规范胰岛素的种类，告知患者自备家庭血糖仪，每次使用胰岛素前，根据自己当时血糖高低来决定胰岛素的用量。

    查房结束后，王教授汇同我院医生就查房情况进行交流，针对特殊病员的病情及时调整了治疗方案。